腰椎穿刺術(shù)的宣教
一、目的
1.用以測定腦脊液壓力(必要時進(jìn)行腦脊液的動力學(xué)檢查)。
2.用進(jìn)行腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)菌學(xué)等檢查。
3.用以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等,或向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物。
4.在某些腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎正壓性腦積水和腦炎時,也可放取適量腦脊液以降低腦內(nèi)壓和改善臨床癥狀。
二、適應(yīng)癥
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷:化膿性、結(jié)核性、病毒性的腦膜炎。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷:腦溢血 腦梗死 蛛網(wǎng)膜下腔出血。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療。
三、禁忌癥
1.顱內(nèi)壓升高、腦疝患者、可疑顱內(nèi)占位病變。
2.休克、衰竭或瀕危病人。
3.局部皮膚(穿刺點(diǎn)附近)有炎癥者。
4.有出血性疾病的患者。
四、穿刺方法
腰椎穿刺術(shù)是通過椎腔抽取少量腦脊液,化驗它的性質(zhì),以便協(xié)助疾病的診斷分析和治療,是臨床常用的檢查方法之一。
也用于在鞘內(nèi)注射藥物,給予治療。
通常取彎腰側(cè)臥位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后,穿刺流出腦脊液。穿刺點(diǎn)稍加壓止血,敷以消毒紗布并用膠布固定。
五、注意事項
1.穿刺前:
排空大小便,盡量少喝湯、水和飲料,床邊準(zhǔn)備便器。放松情緒,最好先在全身放松床上靜臥15-30分鐘、配合檢查。
2.穿刺中:
保持腰椎穿刺的正確體位: 呈彎曲的“蝦米”狀,去枕側(cè)臥,雙手抱膝,使頭和雙膝盡量靠近,使脊柱盡量前屈,以增加椎間隙。觀察病人呼吸、脈搏及面色蒼白等異常改變時,應(yīng)立即停止操作。穿刺過程中請平穩(wěn)呼吸,不亂動。如要咳嗽,需告訴醫(yī)生,暫停操作,避免穿刺移位或折斷穿刺針而發(fā)生意外。
3.穿刺后:
去枕平臥4~6小時,可避免術(shù)后低顱壓引起的頭痛。