神經(jīng)內(nèi)科

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腦梗死的宣教

發(fā)布時(shí)間:2019-08-29本文來源:

一、什么是腦梗死?

    缺血性腦卒中即腦梗死,是指各種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死,出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。腦梗死是腦血管疾?。–VD)的最常見類型,通常分腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。

二、病因有哪些?

    1.動脈粥樣硬化、動脈炎

    2.心源性和非心源性栓子

    3.高血壓

三、有何分類?會有哪些表現(xiàn)?

(一)分類

    動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死和分水嶺梗死

(二)臨床表現(xiàn)

    意識障礙;失語、失讀、失認(rèn)、認(rèn)知障礙;單眼失明、復(fù)視、同向偏盲;面癱、發(fā)音不清、吞咽困難;單癱、偏癱、共濟(jì)失調(diào);尿失禁;肢體忽略;偏身感覺障礙等。

四、有哪些常見并發(fā)癥?如何處理應(yīng)對?

    1.肺部感染 :咳嗽、咳痰,發(fā)熱等。

    處理應(yīng)對:床頭抬高30度,機(jī)械排痰,胸部體療,體位引流,有效咳嗽,止咳化痰、消除炎癥等治療。

    2. 壓瘡:皮膚紅腫熱痛或出現(xiàn)潰瘍、潰爛,創(chuàng)面有液體滲出,嚴(yán)重者可深及骨骼。

    處理應(yīng)對:保持床單及衣物整潔干燥,營養(yǎng)充足,勤翻身,避免皮膚摩擦力及剪切力的產(chǎn)生。使用氣墊床、加強(qiáng)翻身,每2小時(shí)一次,避免推、拉、拖等動作,以免擦破皮膚。根據(jù)褥瘡分期,采用合適的方法,如褥瘡貼保護(hù)等。

    3.深靜脈血栓形成:主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。

    處理應(yīng)對:關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練,主動或被動運(yùn)動,踝泵運(yùn)動,肢體氣壓治療。深靜脈血栓形成后,減少肢體的活動,避免肢體揉、捏運(yùn)動,防止栓子脫落引起肺栓塞。

    4.泌尿系感染:陰部瘙癢、異味、分泌物多,有尿管的患者可看到尿管內(nèi)血尿、絮狀物。

處理應(yīng)對:

(1)在病情許可下,每日飲水800-1000ml。

(2)保持會陰部清潔,每次大小便后用溫水清洗。

(3)有尿管者,每日2次尿管護(hù)理,用碘伏擦拭會陰部。

(4)觀察尿液顏色、透明度、體溫的變化.如尿液較前加深、透明度差、體溫上升提示有感染,需及時(shí)就診。

5.便秘:大便干結(jié)。

    處理應(yīng)對:餐后1小時(shí)行腹部環(huán)形按摩,每次20分鐘,每日兩次;心功能正常者多飲水,每日1000-1500ml,分4-6次飲用,多吃粗纖維食物,蔬菜,如芹菜、菠菜等。定時(shí)排便,強(qiáng)化排便反射意識;以上辦法無效時(shí),使用輕瀉劑。

五、需要做哪些輔助檢查?

    1.影像學(xué)檢查:顱腦CT、MRI

    2.腦血管造影。

    3.血液檢查。

六、日常生活注意事項(xiàng)有哪些?

    1.做力所能及的家務(wù)勞動。

    2.生活起居有規(guī)律,克服不良好,如吸煙、喝酒、睡眠不足。

    3. 合理飲食、多吃芹菜、山揸、香蕉、海帶、魚、芝麻、大棗、豆類。

    4. 起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動作要慢,轉(zhuǎn)頭不宜過猛,洗澡時(shí)間不宜過長,防止感冒。

    5. 保持床上,椅上的正確體位擺放。

    6. 早期進(jìn)行肢體被動和主動運(yùn)動的方法,如每天數(shù)次“十指交叉推手”的自我輔助運(yùn)動及“橋式運(yùn)動”訓(xùn)練,并輔以理療、按摩、針灸,促進(jìn)肢體功能早日康復(fù),做出康復(fù)鍛煉計(jì)劃:癱瘓康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)為3個(gè)月內(nèi),堅(jiān)持康復(fù),以促進(jìn)肢體功能最大程度的恢復(fù)。

     

早期溶栓的宣教

一、什么是腦血栓形成溶栓治療?

    指發(fā)病后6h內(nèi)采用溶栓治療使血管再通,可減輕腦水腫,縮小梗死灶,恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注,減輕神經(jīng)元損害,挽救缺血半暗帶。

二、溶栓治療需要觀察的要點(diǎn)有哪些?

    1.定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估,如意識、瞳孔、肌力等。

    2.出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡心或嘔吐,應(yīng)立即停用溶栓藥物,緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。

    3.血壓的監(jiān)測:溶栓的最初2h內(nèi)1次/15 min,隨后6h內(nèi)為1次/30 min,此后,1次/60 min,直至24h。如果收縮壓≥180mmHg或者舒張壓≥100mmHg,更應(yīng)多次檢查血壓??勺们檫x用降壓藥。

    4.靜脈溶栓后,繼續(xù)綜合治療,根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案。

    5.溶栓治療后24小時(shí)內(nèi)一般不用抗凝、抗血小板藥,24小時(shí)后常規(guī)復(fù)查頭顱CT,無禁忌證者可用阿司匹林。

    6.24小時(shí)內(nèi)不放置鼻胃管、導(dǎo)尿管或動脈內(nèi)測壓導(dǎo)管。

三、有哪些常見并發(fā)癥?如何處理應(yīng)對?

    1.出血:頭痛、急性血壓升高、惡心嘔吐,應(yīng)考慮是否并發(fā)顱內(nèi)出血。

處理應(yīng)對:立即停止溶栓、抗凝藥物。

    2.栓子脫落:腹痛、皮膚腫脹發(fā)紅、及肢體疼痛、功能障礙。處理應(yīng)對:及時(shí)報(bào)告醫(yī)生根據(jù)具體病情處理。

四、日常生活注意事項(xiàng)有哪些?

    1.觀察有無皮膚及消化道出血傾向,如黑便、牙齦出血、皮膚黑紫瘀斑等。

    2.關(guān)注有無腹痛、皮膚腫脹發(fā)紅、及肢體疼痛、功能障礙等,如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

    3.同腦梗死健康教育。


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