神經(jīng)內(nèi)科

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臥床的宣教

發(fā)布時(shí)間:2019-08-29本文來(lái)源:

一.臥床的病人常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些?

    1.墜積性肺炎

    2.便秘

    3.泌尿系感染

    4.下肢靜脈血栓

    5.壓瘡。

二.怎樣預(yù)防?

    1.墜積性肺炎預(yù)防:

    ①清醒患者有效咳嗽白天每?jī)尚r(shí)咳嗽一次每次2-5下

    ②給患者翻身時(shí)叩背,指導(dǎo)家屬叩背的方法

    ③霧化,排痰,

    ④多飲水稀釋痰液(心肺功能正常者每日飲水2000ML)

    ⑤防止飲食嗆咳,誤吸。

    2.便秘: 

    對(duì)便秘的治療,首先要通過(guò)腸運(yùn)動(dòng)養(yǎng)成習(xí)慣的規(guī)律性和建立良好的健康習(xí)慣:有規(guī)律的進(jìn)食,攝入充足的飲食粗纖維,養(yǎng)成定時(shí)排便、休息、娛樂(lè)的習(xí)慣,避免經(jīng)常服用瀉藥和灌腸,多喝水,多運(yùn)動(dòng)。

一、痙攣性便秘

 1.無(wú)粗纖維低渣膳食,先食低渣半流質(zhì),禁食蔬菜及水果,后改為低渣軟飯。

 2.適當(dāng)增加脂肪,但不宜過(guò)多,應(yīng)<100g/d。

 3.多飲水及飲料,如早晨飲蜂蜜水等。

 4.進(jìn)食洋粉制品,如洋粉凍。

 5.禁食刺激食物,禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

 6.少量多餐。

二、梗阻性便秘

 1.若為器質(zhì)性病變引起的,應(yīng)首先治療疾病,去除病因,如直腸癌、結(jié)腸癌等。

 2.若為不完全性梗阻,可考慮給予清流質(zhì)。

 3.飲食僅限于提供部分熱能,并最低限度保持食物殘?jiān)?,以胃腸外營(yíng)養(yǎng)作為供給能量的主要方式。

三、無(wú)力性便秘

 1.多供給含粗纖維食物,如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。

 2.多飲水及飲料。

 3.多食用含B族維生素豐富食物,如粗糧、酵母、豆類(lèi)及其制品等。

 4.多食易產(chǎn)氣食物,如洋蔥、蘿卜、蒜苗、果醬等。

 5.適當(dāng)增加高脂肪食物,植物油。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪總量可達(dá)100g。

 6.供給潤(rùn)腸通便食物,如洋粉及其制品、銀耳羹等。

 7.禁忌煙酒,及辛辣食物等,以及糯米、山藥、芡實(shí)等辛熱食物。

 8.有食欲不振,腹脹作嘔時(shí),禁食豬油及油膩過(guò)多的食物。

 

 

 

3. 泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防 :

    ①適量增加飲水(心肺功能正常者每日飲水1500 ML以上)

    ②保證每日尿量在1500ML以上。

    ③保持床單元和會(huì)陰清潔,每日2次會(huì)陰沖洗。

    ④導(dǎo)尿者保持尿管通暢,防止尿液回流。

    ⑤如病情允許給予提早拔出尿管。

    ⑥在床上排便,排尿時(shí)一定要擦洗干凈

4.下肢靜脈血栓:

    ①偏癱側(cè)的肢體給予主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及氣壓治療(抗血栓泵)

    ②踝泵運(yùn)動(dòng):白天至少每1小時(shí)一次,每次三個(gè)動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作20-30上下。

5.壓瘡的預(yù)防:

    ①每2小時(shí)翻身一次。

    ②保持皮膚清潔、干燥。

    ③保持床單元清潔、干燥、平整。

    ④使用氣墊床,棉墊枕(注意保證肢體功能位)。

    ⑤增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),滿(mǎn)足機(jī)體需要量.

良肢位的宣教

一、什么是良肢位?

    良肢位擺放是為了保持肢體的良好功能而將其擺在一種體位或姿勢(shì)。

二、為什么患者要進(jìn)行良肢位的擺放?

    良肢位能夠?qū)够颊咧w痙攣模式的出現(xiàn),促進(jìn)肢體更快的康復(fù)。正確的臥位、坐位、站位以及訓(xùn)練都對(duì)抑制肌肉痙攣、預(yù)防關(guān)節(jié)半脫位,對(duì)早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)起到良好的作用。 

三、良肢位擺放有哪些注意事項(xiàng)?

    1. 選擇合適的枕頭,床應(yīng)放平,盡量避免半臥位,因半臥位易增加軀干的屈曲和下肢伸直。

    2.患側(cè)臥位時(shí),注意肩關(guān)節(jié)的保護(hù),同時(shí)身體不得翻得過(guò)度,以保證患側(cè)肩不被壓在身體下面。

三、偏癱患者如何擺放良肢位?

    1. 仰臥位  患側(cè)肩胛下方墊一枕頭,使肩稍上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘與腕均伸展,掌心向上,手指伸展并分開(kāi)。患側(cè)臀部下方墊一枕頭,膝關(guān)節(jié)稍墊起,踝關(guān)節(jié)保持中立位。

    2.健側(cè)臥位

    健側(cè)在下,患側(cè)在上,頭部墊枕,胸前放一枕頭,患側(cè)上肢放在枕頭上?;纪惹路綁|軟枕,健側(cè)上肢自然舒適位,下肢髖、膝關(guān)節(jié)微屈曲,自然放置。

    3.患側(cè)臥位

    患側(cè)在下,健側(cè)在上,頭部墊枕,后背用枕頭支撐?;技缜吧?,避免受壓和后縮,肘伸直,手指張開(kāi),掌心朝上。健腿屈曲向前置于體前支撐枕上,患腿在后,取自然伸展位,踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。

 

4. 坐位

    床上坐位:要保持患者軀干的端正,可用枕頭墊于身后,將雙上肢放于餐板上,肘及前臂下方墊枕,防止肘部受壓。

椅子或輪椅坐位:在椅上坐時(shí),體重要平均分布在兩邊臀部,不要偏坐一邊,背部緊靠椅背,雙腳平放在地上,患側(cè)手肘放在扶手上,無(wú)扶手則可用枕頭代替

四、截癱患者如何擺放良肢位?

    1.仰臥位

    上肢隨意擺放,下肢稍外展、髖內(nèi)旋、避免痙攣模式,踝背屈至中立位。

    2.側(cè)臥位

    上肢隨意擺放,下肢稍屈髖、屈膝、踝背伸,上面的腿稍前于下面的腿

五、四肢癱患者如何擺放良肢位?

    1.仰臥位

    上肢:肩內(nèi)收或中立位、伸肘、腕背伸、指屈曲、拇指對(duì)掌;下肢:稍屈髖、屈膝、踝背伸,上面的腿稍前于下面的腿。

    2.側(cè)臥位

    上肢:下方上肢肩前屈、伸肘、前臂旋后;上方上肢肩前屈、稍屈肘、前臂旋前。

    下肢:稍屈髖、屈膝、踝背伸,上面的腿稍前于下面的腿。


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