吉蘭-巴雷綜合征的宣教
一、什么是吉蘭-巴雷綜合征?
吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導的周圍神經(jīng)病,主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng),也常累及腦神經(jīng)。
二、誘發(fā)和病因有哪些?
1.誘因
上呼吸道感染、腹瀉等
2.病因
病因與發(fā)病機制目前尚未完全闡明,一般認為與發(fā)病前有非特異性感染史與疫苗接種史,而引起的遲發(fā)性過敏反應(yīng)性免疫疾病,其主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。
三、會有哪些表現(xiàn)?
肢體對稱性遲緩性肌無力,常由雙下肢開始逐漸累及軀干肌、腦神經(jīng)。感覺缺失,有手套-襪套樣感覺。發(fā)病時患者多有肢體感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛等不適。嚴重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸麻痹危及生命;植物神經(jīng)功能障礙,如:皮膚潮紅、多汗、心動過速、心律失常、尿便障礙、血壓不穩(wěn)等。
四、有哪些常見并發(fā)癥?如何處理應(yīng)對?
1.肺部感染:咳嗽、咳痰,發(fā)熱等。
處理應(yīng)對:床頭抬高30度,機械排痰,胸部體療,體位引流,有效咳嗽,止咳化痰、消除炎癥等治療。
2. 壓瘡:皮膚紅腫熱痛或出現(xiàn)潰瘍、潰爛,創(chuàng)面有液體滲出,嚴重者可深及骨骼。
處理應(yīng)對:保持床單及衣物整潔干燥,營養(yǎng)充足,勤翻身,避免皮膚摩擦力及剪切力的產(chǎn)生。使用氣墊床、加強翻身,每2小時一次,避免推、拉、拖等動作,以免擦破皮膚。根據(jù)褥瘡分期,采用合適的方法,如褥瘡貼保護等。
3.深靜脈血栓形成:主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。
處理應(yīng)對:關(guān)節(jié)松動訓練,主動或被動運動,踝泵運動,肢體氣壓治療。深靜脈血栓形成后,減少肢體的活動,避免肢體揉、捏運動,防止栓子脫落引起肺栓塞。
4.泌尿系感染:陰部瘙癢、異味、分泌物多,有尿管的患者可看到尿管內(nèi)血尿、絮狀物。
處理應(yīng)對:
(1)在病情許可下,每日飲水800-1000ml。
(2)保持會陰部清潔,每次大小便后用溫水清洗。
(3)有尿管者,每日2次尿管護理,用碘伏擦拭會陰部。
(4)觀察尿液顏色、透明度、體溫的變化.如尿液較前加深、透明度差、體溫上升提示有感染,需及時就診。
5.便秘:大便干結(jié)。
處理應(yīng)對:餐后1小時行腹部環(huán)形按摩,每次20分鐘,每日兩次;心功能正常者多飲水,每日1000-1500ml,分4-6次飲用,多吃粗纖維食物,蔬菜,如芹菜、菠菜等。定時排便,強化排便反射意識;以上辦法無效時,使用輕瀉劑。
6.呼吸肌麻痹、呼吸衰竭:現(xiàn)呼吸困難、飽和度下降,嚴重可致死。
處理應(yīng)對:嚴密觀察呼吸形態(tài),監(jiān)測血氧飽和度變化。必要時機械通氣。
五、需要做哪些輔助檢查?
1.腦脊液檢查:出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象
2.血清學檢查
3.糞便檢查
4.神經(jīng)電生理
六、日常生活注意事項有哪些?
1.避免情緒過分波動、過勞,不宜飲酒等。
2.感冒或呼吸道疾病流行期,盡量少去公共場所,避免呼吸道感染。
3.合理飲食,多吃富含維生素、高營養(yǎng)、富含膳食纖維的食物。
4.堅持功能鍛煉。