疼痛的管理
一、什么是疼痛?
疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受,伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷,疼痛是一種主觀感受。
二、導(dǎo)致疼痛的原因?
疼痛通常由導(dǎo)致組織損傷的傷害性刺激引起。
1.外部因素:刀割、棒擊、手術(shù)等機械性刺激,電流、高溫和強酸、強堿等物理化學(xué)因素均可成為傷害性刺激。手術(shù)造成的組織損傷,不僅僅局限于皮膚,肌肉、內(nèi)臟器官都會受累,術(shù)后疼痛的來源,包括體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的雙重激動。
2.內(nèi)部因素:疾病造成體內(nèi)某些管腔堵塞、局部炎癥、組織缺氧、缺血,空腔臟器過度擴張、平滑肌痙攣或過度收縮等時,釋入細(xì)胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿、緩激肽、組胺等生物活性物質(zhì)亦可引起疼痛或痛覺過敏。
3.其他因素:受涼、心理狀態(tài)不佳、過度勞累、睡眠不足、用腦過度和長期不適當(dāng)?shù)墓ぷ黧w位后發(fā)生疼痛。
三、疼痛對人體的影響
1. 生理反應(yīng):血壓升高、心率加快、頭暈、跌倒、睡眠失調(diào)、焦慮、血糖升高、腦血管意外、尿潴留、便秘等。
2.精神心理的改變:抑郁、焦慮、憤怒、恐懼、睡眠障礙,甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。
3.軀體反應(yīng):局部組織腫脹、潮紅,疼痛加重時可出現(xiàn)肌肉收縮、肢體僵硬、強迫體位等。
四、我院現(xiàn)已實施疼痛管理,疼痛管理的優(yōu)點是什么?
適量使用止疼藥物,不會對人體造成危害,也不會出現(xiàn)成癮性。提前鎮(zhèn)痛,保證患者住院期間處于無痛狀態(tài),可幫助病人提前下床活動,進行功能鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,保證充足的休息和睡眠,促進傷口早期愈合。
五、我們?nèi)绾芜M行疼痛評估?
疼痛評估量表:根據(jù)疼痛笑臉評估表進行疼痛評估
如上表
疼痛評分=0分,患者處于無痛狀態(tài),無需處理。
疼痛評分1-3分,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。
疼痛評分4-6分,輕度影響睡眠,根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥或弱阿片類藥物+鎮(zhèn)靜催眠類藥物。
疼痛評分7-10分,嚴(yán)重影響休息和睡眠,遵醫(yī)囑給予強阿片類藥物+鎮(zhèn)靜催眠類藥物。
六、我院使用鎮(zhèn)痛方案是什么,什么是三階梯鎮(zhèn)痛?
我院的鎮(zhèn)痛方案:三階梯鎮(zhèn)痛。
第一階梯
輕度疼痛給予非阿片類(非甾體類抗炎藥)加減輔助鎮(zhèn)靜催眠藥物。常用藥物包括萘普生納、帕瑞昔布納、塞來昔布膠囊、布洛芬膠囊、芬必得膠囊。
第二階梯
中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助鎮(zhèn)靜催眠藥物。常用藥物有可待因片、氨氛曲馬多片、鹽酸曲馬多注射液、雙克因(可待因控釋片)等。
第三階梯
重度疼痛給予強阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助鎮(zhèn)靜催眠藥。常用藥物有鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液、嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片)。
七、使用阿片類藥物會成癮嗎?
使用阿片類藥物成癮性是非常低的,請病友放心使用。
八、如何使用鎮(zhèn)痛藥物?
止痛劑應(yīng)有規(guī)律按時給予,而不是必要時才給,下一次用藥應(yīng)在前一次藥物藥效消失之前給予,得以持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過正確治療,除少數(shù)病例外疼痛都能得到良好的控制。所以請大家遵醫(yī)囑用藥。
九、使用鎮(zhèn)痛藥物需要注意什么?
1.飯后服用:大多數(shù)鎮(zhèn)痛藥物使用后會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),以減少胃腸道刺激。
1.防止跌倒:有些藥物可能會導(dǎo)致血壓下降,使用藥物后,請大家慢起慢坐,以免引起眩暈。
十、緩解疼痛常用的方法有哪些?
1.口服止痛藥
2.肌肉注射止痛藥
3.靜脈滴注止痛藥
4.肛門塞藥止痛